БОЛЕЗНЬ КРЕЙТЦФЕЛЬАТА-ЯКОБА

мед.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба — прогрессирующее заболевание ЦНС, губчатая энцефалопатия. Инкубационный период спорадической формы (преобладает)заболевания длителен — до 15-20 мес и более; средняя продолжительность заболевания — 6 мес; в небольшой части случаев имеется семейная предрасположенность.

.

❐ Этиология и патогенез

● Возбудитель — модифицированная форма приона, в т.ч. инфекционное начало передаётся от крупного рогатого скота, страдающего губчатой энцефалопатйей

● Диффузная дегенерация нейронов головного и спинного мозга, базальных ядер.

.

❐ Факторы риска

● Нейрохирургическое вмешательство

● ЧМТ

● Употребление в пищу мозга и мяса (?) инфицированных животных.

.

❐ Клиническая картина

● Быстро прогрессирующая подострая деменция альцхаймеровского типа, в сочетании с выраженной миоклонией, реже — с мозжечковыми симптомами, атетозом и спастической дизартрией, галлюцинациями

● Спастический псевдосклероз с кортико-стриоспинальной дегенерацией

● Экстрапирамидные нарушения — нистагм, дизартрия, брадикинезия и др.

● Спинальные нарушения — парезы и параличи конечностей, повышение мышечного тонуса, расстройства функций тазовых органов

● ЭЭГ: частые периодические разряды и аномальный фоновый ритм

● Неуклонно прогрессирует вплоть до комы и смерти в течение 6 мес.

.

❐ Диагностика

● В связи с привлечением средствами массовой информации внимания общественности к т.н. коровьему бешенству наблюдается гипердиагностика заболевания

● Окончательная диагностика -выделение из мозга больных белка PrSc (см. Примечания)

● По 1997 г. включительно зарегистрировано 39 случаев заболевания.

.

❐ Лечение:

● Эффективное лечение отсутствует

● Амантадин (мидан-тан)и видарабин.

✎ См. также: Лейкоэнцефалопатия прогрессирующая многоочаговая МКБ. А81.0 Болезнь Кройтцфельдта-Якоба ЭДД1. 123400 Болезнь Кройтцфельдта-Якоба Йримечания

● Заболевание описали в 1920 г. Кройтцфельдт и в 1921 г. Якоб

● Прион (prion, от proteinaceous infectious particle [бел-ковоподобная инфекционная частица]

● on: термин ввёл в 1982 г. Стенли Прузинер [Stanley Prusiner, Нобелевская премия 1997 г.]). Инфекционный агент (PrSc) т.н. прионовых нейродегенеративных болезней (медленного вируса болезни); белок Рrс кодируется в нормальном геноме, вероятно (в т.ч. при мутации гена Pr и в присутствии РrSc,

● 176640, 20р 12) возможна конформация Рrсв PrSl, устойчивый к действию протеаз; разные линии PrSc выделены из инфекционного начала скрэпи (scrapie) овец, куру (kuru), Кройтцфельдта-Якоба болезни1, губчатой энцефалопатйи коров, из В-Амилоида мозга; в литературе также можно встретить трактовку названных нейродегенеративных Ямезней как т.н. медленных вирусных инфекций

● прионовый белок

● Известна семейная форма болезни Кройтцфельдта-Якоба (зарегистрирована в Чили)

● дегенерация кортико-стриоспинальная

● Герстманна-Штраусслера синдром — спонгиоформная энцефалопатия (137440, семейная болезнь, R) с началом после 30 лет; атаксия, диплопия, мнестические расстройства, снижение интеллекта

● семейная пресенильная деменция

● Бессонница семейная фатальная (600072, R). Начало заболевания — 37-61 год; длительность -от 7 до 25 мес; клинически: прогрессирующая инсомния, пирексия, дизартрия, тремор, кома.