ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ МЕЗАНГИОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ
мед.
Мезангиопролиферативный гломерулонефрит — гломеруло-нефрит, отличающийся диффузным увеличением клеточнос-ти капиллярного русла клубочков.
✎ Частота: Около 10% идиопатического нефротического синдрома у взрослых и 15% у детей. Преобладающий возраст. Дети старшего возраста, молодые люди. Преобладающий пол — мужской (незначительно).
Патоморфология. Пролиферация эндотелиальных, мезангиальных клеток. Истончение стенки капилляров. Экстракапиллярной пролиферации нет. Отложения IgA, G, М, компонентов комплемента СЗ, С4 в мезангии. Преобладание IgA и СЗ в отложениях классифицируется как IgA-нефропатия (болезнь Бержё).
.
❐ Клиническая картина
● Боли в пояснице одно- или двусторонние (чаще при IgA-нефропатии)
● Почечная недостаточность развивается медленно.
.
❐ Лабораторные исследования
● Протеинурия, возможна гематурия
● Гипопротеинемия, гиперлипидемия — при нефротическом синдроме
● Уровень комплемента в сыворотке крови не изменён
● Уровень сывороточного IgA повышен при IgA-нефропатии
● Титр
антистрептолизина О нормален.
Специальные исследования — биопсия почки.
.
❐ Лечение:
● При первой атаке заболевания предпочтительны глюкокор-тикоиды
● Преднизолон 1-1,5 мг/кг/сут внутрь ежедневно в течение 4 нед, затем 1 мг/кг/сут через день (детям соответственно 60 и 35-40 мг/м2), далее снижают на 1,25-2,5 мг/нед до полной отмены.
● При рецидивах — цитостатики.
● Монотерапия циклофосфаном по схеме Стёйнберга
● Пульс-терапия: 1 г в/в ежемесячно в течение года
● В последующие 2 года — каждые 3 мес
● В последующие 2 года — каждые 6 мес.
● Классическая 4-компонентная схема по Кинкайд- Смит
● Преднизолон по 25-30 мг/сут внутрь в течение 1-2 мес, затем снижение дозы на 1,25-2,5 мг/нед до полной отмены
● Циклофосфан по 200 мг в/в ежедневно или через день в течение 2-4 нед
● Гепарин по 5 000-10 000 ЕД 4 р/сут в течение 1-2 мес а Антиагреганты (дипиридамол по 400 мг/сут).
● Лечение нефротического синдрома — см. Синдром нефротический.
● Антигипертензивные средства (препараты выбора — ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов).
✎ Прогноз
● 10-летняя выживаемость — 81%
● Прогноз лучше при эффективности глюкокортикоидов.
✎ См. также: Болезни гломерулярные, Гломерулонефрит мембраноз-ный, Болезнь минимальных изменений, Гломерулосклероз фокальный, Синдром нефротический, Нефросклероз злокачественный, Болезнь Бержё, Синдром нефритический хронический, Синдром нефритический быстропрогрессирующий, Синдром нефритический острый МКБ-10. NOO-N08 Гломерулярные болезни
Значения в других словарях
- гломерулонефрит мезангиопролиферативный — Мезангиопролиферативный гломерулонефрит — гломеруло-нефрит, отличающийся диффузным увеличением клеточнос-ти капиллярного русла клубочков. Частота. Около 10% идиопатического нефротического синдрома у взрослых и 15% у детей. Преобладающий возраст. Медицинский словарь