ЛАРИНГИТ ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ
мед.
Острый катаральный ларингит — катаральное воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани. Как самостоятельное заболевание острый ларингит наблюдают редко, обычно является симптомом ОРВИ. Вспышки во время эпидемий вирусных инфекций. Этиология
● Вирусные инфекции: вирусы гриппа А и В или пара-гриппа, аденовирус, коронавирус, риновирус
● Бактериальная флора: р-гемолитический стрептококк или Streptococcus pneumonias
● Сочетание вирусной и бактериальной инфекций. Факторы риска
● Экзогенные
● Термическое раздражение (местное [употребление очень холодной воды или очень горячей пищи], общее [охлаждение], алкоголь, курение, перенапряжение голосового аппарата, воздействие пыли, пара, газов, профессиональные вредности, повреждения голосовых складок вследствие хирургических вмешательств)
● Эндогенные
● Возрастные изменения: атрофия мышц, недостаточное увлажнение гортани, деформация голосовых складок
● Нарушение обмена веществ
● Аллергия
● Пищеводный рефлюкс.
.
❐ Клиническая картина
● Внезапное начало при хорошем общем состоянии больного или при лёгком недомогании
● Температура тела нормальная или субфебрильная
● Сухость, жжение, царапанье, чувство инородного тела в гортани
● Частый мучительный кашель
● Голос сиплый, иногда афония
● Сухой кашель сменяется влажным, отделяется большое количество мокроты, вначале слизистой, а затем слизисто-гнойной.
Ларингоскопия (прямая, непрямая)
● Слизистая оболочка гиперемирована, отёчная; голосовые складки розовые или ярко-красные,
утолщены, в просвете гортани — вязкий секрет в виде слизисто-гнойных тяжей
● При фонации нередко обнаруживают неполное смыкание голосовых складок вследствие воспаления голосовой или поперечной черпаловидной мышцы. Отёк слизистой оболочки может быть менее или более выраженным. В последнем случае дыхание становится затруднённым.
.
❐ Диагностика
● Лабораторные исследования
● Общий анализ крови (лейкоцитоз при бактериальной этиологии)
● Бактериологическое исследование материала из гортани (мокроты, мазка). Дифференциальный диагноз
● Дифтерия
● Заглоточный абсцесс
● Опухоли гортани
● Инородное тело гортани.
.
❐ Лечение:
● Режим
● При остром ларингите на фоне острого инфекционного заболевания — домашний постельный
● В остальных случаях — амбулаторный, без освобождения от работы, за исключением больных голосоречевых профессий (педагоги, артисты, дикторы).
● Голосовой покой.
● Исключение из рациона острой и горячей пищи, спиртных напитков и курения.
● Ингаляции (паровые, щелочные, масляные).
● Согревающие компрессы.
● УВЧ терапия, микроволновая терапия на область гортани.
● Аэрозольные препараты: каметон, ингалипт, камфомен.
● Вливания (инстилляции) в гортань 1% масляного р-ра ментола, эмульсии гидрокортизона с добавлением нескольких капель 0,1% р-ра адреналина гидрохлорида.
● Антибиотики.
● При вирусном ларингите не показаны.
● При стрептококковых и пневмококковых инфекциях — препараты пенициллина (феноксиметилпенициллин по 500 мг 4-6 р/сут, ампициллин по 250-500 мг 4 р/сут) или мак-ролиды (например, эритромицин по 250 мг 4 р/сут) в течение 7 дней.
● Противокашлевые средства, например глаувент (глауцина гидрохлорид) по 50 мг 2-3 р/сут (детям 10-30 мг), либексин по 100 мг 3-4 р/сут (детям по 25-50 мг 3-4 р/сут) или тусупрекс (окселадина цитрат) по 10-20 мг 3-4 р/сут (детям по 5-10 мг 3-4 р/сут).
● Антигистаминные средства, например пипольфен (дипразин) по 25-75 мг.
✎ Прогноз благоприятный. При правильном лечении — полное выздоровление без остаточных явлений в течение 5-10 дней. Сопутствующая патология — вирусный фарингит, бронхит, пневмония.
✎ Возрастные особенности
● Заболевание широко распространено у детей
● У лиц пожилого возраста проявления заболевания менее яркие.
.
❐ Профилактика
● Не следует перенапрягать голосовые связки
● Проведение гриппозной вакцинации контингентам риска.
✎ См. также: Ларингит
✎ МКБ: J04.0 Острый ларингит
Значения в других словарях
- ларингит острый катаральный — Острый катаральный ларингит — катаральное воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани. Как самостоятельное заболевание острый ларингит наблюдают редко, обычно является симптомом ОРВИ. Медицинский словарь