ЛАРИНГОТРАХЕИТ
мед.
Ларинготрахеит — проявление вирусной инфекции, характеризующееся развитием обструкции верхних отделов дыхательных путей.
Частота — 15000-40000:100000 населения. Преобладающий возраст — дети до 7 лет.
.
❐ Этиология
● Вирус парагриппа I типа
● Парамиксовирус
● Вирус гриппа типа А
● Респираторно-синцитиальный вирус
● Аденовирус
● Риновирус
● Энтеровирусы (чаще всего вирусы Коксаки и ECHO)
● Реовирус
● Вирус кори.
.
❐ Факторы риска
● Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей
● Врождённый подгортанный стеноз. Патоморфология
● Воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей
● Уменьшение количества эпителиальных клеток
● Увеличение секреции слизи.
.
❐ Клиническая картина
● Лающий кашель
● Стридор (инспираторная одышка и шумное дыхание) не уменьшается при изменении положения тела
● Цианоз
● Болезненность в области гортани отсутствует.
.
❐ Лабораторные исследования
● Лейкопения
● При присоединении бактериальной инфекции — лейкоцитоз
● Гипоксемия. Специальные исследования. Фиброскопическая ларингоскопия: изменения в надгортанной области отсутствуют, подгортанная область воспалена — в 40% случаев воронкообразные изменения (симптом колокольни или карандаша). Во время проведения исследования возможно резкое усиление обструкции дыхательных путей. Дифференциальный диагноз
● Эпиглоттит
● Аспирация инородного тела
● Врождённый или приобретённый подгортанный стеноз
● Подгортанная гемангиома
● Дифтерия.
.
❐ Лечение:
● Диета № 13. Частый приём пищи малыми порциями и обильное питьё
● Инфузионная терапия
● Тёплый влажный воздух в палате
● При гипоксемии — оксигенотерапия
● Ингаляции сосудосуживающих средств, например 0,1% р-р адреналина гидрохлорида (при отсутствии противопоказаний, например тахикардии)
● При тяжёлом течении — глюкокор-тикоиды ингаляционно (ингакорт, бекотид) или резорбтивно (дексаметазон 1-1,5 мг/кг каждые 8-12 ч, более 8 приёмов)
● При инфекциях, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом, парагриппом, — рибавирин, при гриппе типа А -ремантадин
● По показаниям (у 6-10%) — интубация в течение 3-5 сут с применением трубок с наименьшим диаметром
● Трахеотомия (редко)
● Для снятия кашля — декстрометорфан 15-30 мг 1-4 р/сут (детям старше 2 лет — 1 мг/кг/сут) или кодеин по 10-20 мг на приём (детям после 2 лет -1,0-1,5 мг/кг каждые 4-6 ч) при необходимости в сочетании с бронхолитическими средствами.
.
❐ Осложнения
● Развитие подгортанного стеноза у интубированных пациентов вследствие травмы кольца перстневидного хряща
● Бактериальный трахеит
● Сердечно-лёгочная недостаточность
● Пневмония.
✎ См. также: Бронхиолит, Ларингит, Трахеит бактериальный
.
✎ МКБ: ..............................................................
● J04.2 Острый ларинготрахеит
● J37.1 Хронический ларинготрахеит
✎ Литература: Острый ларинготрахеит у детей. Митин ЮВ. М.:
Медицина, 1986
Значения в других словарях
- ларинготрахеит — Ларинг/о/трахе/и́т/. Морфемно-орфографический словарь
- Ларинготрахеит — (от Ларинго... и Трахея одновременное воспаление слизистой оболочки гортани (См. Гортань) и трахеи. Причина — вирусная инфекция. Наблюдается главным образом у детей. Проявляется сильным кашлем, обычно с обильным выделением мокроты. Большая советская энциклопедия
- ларинготрахеит — орф. ларинготрахеит, -а Орфографический словарь Лопатина
- Ларинготрахеит — (laryngotracheitis, Ларинго- + Трахея + -ит) воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. Медицинская энциклопедия
- ларинготрахеит — Ларинготрахеит — проявление вирусной инфекции, характеризующееся развитием обструкции верхних отделов дыхательных путей. Частота — 15000-40000:100000 населения. Преобладающий возраст — дети до 7 лет. Медицинский словарь
- ЛАРИНГОТРАХЕИТ — ЛАРИНГОТРАХЕИТ (от ларинго... и трахея) — одновременное воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи при вирусной инфекции. Большой энциклопедический словарь