ЛЕПТОСПИРОЗ
мед.
Лептоспироз — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Leptospira; характеризуется лимфоцитарным менингитом, гепатитом, нефритом. Этиология. Leptospira interrogans — спиральные одиночные бактерии с изогнутыми концами, относящиеся к отряду Spirochaetales; вид представлен более 100 паразитическими и сапрофитными серологическими вариантами.
Эпидемиология
● Лептоспироз распространён повсеместно
● Основной резервуар — дикие и домашние (свиньи, крупный рогатый скот) животные
● Фекально-оральный путь передачи
● Человек заражается при проведении сельскохозяйственных работ; реже при контактах с животными и через пищевые продукты
● Пик заболеваемости приходится на тёплый сезон (май-сентябрь).
✎ Классификация: и клиническая картина
● Безжелтушная форма
● Инкубационный период — 5-12 сут
● Резкий подъём температуры тела до 39-40 °С. Температурная кривая ремиттирующая, возможны 2-3 волны подъёма и спада
● Мышечные и головные боли
● Конъюнктивит, гиперемия склер и лица
● На 3-5 сут возможно появление ярко-розовой сыпи (иногда кореподобной) на конечностях и туловище
● Положительный симптом Пастёрнацкого; в моче — умеренная альбуминурия; в СМЖ — плеоцитоз и повышенное содержание белка
● Тошнота, рвота (иногда с кровью), абдоминальные боли
● У 15-25% — увеличение селезёнки, реже увеличение печени и менингеальные признаки
● В некоторых случаях отмечают двустадийное течение заболевания — в первой доминируют гриппоподобные проявления; для второй (через несколько суток или недель) характерна типичная клиника безжелтушного лептоспиро-за
● Прогноз заболевания благоприятный, более тяжело протекают поражения, вызванные сероварами australis, pyrogenes и autumnalis. Нередко отмечают рецидивы, но их проявления более лёгкие
● Осложнения — нефриты, пневмонии и иридоциклиты.
● Желтушный (иктерогеморрагический) лептоспироз (болезнь Васильева-Вейля) — наиболее злокачественная форма
● Возбудитель — Leptospira interrogans icterohaemorragiae
● Инкубационный период — 2-19 сут (в среднем 7-13 сут)
● Заболевание начинается остро, температура тела повышается до 39-40 °С. Лихорадка ремиттирующая, держится 5-7 сут и затем снижается до субфебрильных или нормальных величин
● Одновременно с падением температуры тела (иногда со 2-4 дня заболевания) появляется желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Приблизительно у 30% наблюдают вторичный, обычно укороченный, подъём температуры тела после периода апирексии (вторая неделя болезни); в начале 2 нед желтуха и геморрагические проявления становятся более интенсивными
● Мышечные и головные боли
● Конъюнктивит и эписклеральная инъекция
● Тошнота, рвота (часто с кровью) и боли в животе
● Геморрагические герпетические высыпания на лице
● У 25% — увеличение печени и селезёнки
● Признаки тяжёлого нефрита — выраженная альбуминурия, иногда гема-турия, уменьшение мочеотделения вплоть до анурии (наиболее частая причина смерти при лептоспирозах)
● Резкое снижение свёртываемости крови, азотемия
● Течение заболевания особенно тяжелое у лиц пожилого возраста, летальность может достигать 35%. В благоприятных случаях с конца второй недели и в течение последующих 5-6 нед наступает постепенное выздоровление
● Осложнения: поражения органов зрения — парезы наружных мышц глаз, иридоциклиты, увеиты и воспаления глазного нерва
● Выздоровление сопровождается выработкой стойкого иммунитета.
.
❐ Методы исследования
● Микроскопия крови наиболее эффективна в первые дни заболевания, проводят тёмнопольную микроскопию либо исследуют мазки, окрашенные по Романовскому-Гимза. Количество лептоспир, циркулирующих в крови, невелико, поэтому необходимо исследование нескольких образцов либо предварительное центрифугирование исследуемого образца
● Внутрибрюшинное заражение морских свинок (150-200 мл крови, взятой в первые дни заболевания до появления желтухи) с последующей (через 48-72 ч) микроскопией брюшинного экссудата и крови и наблюдением за животными
● РА и реакцию лизиса с сывороткой пациента и стандартным набором микроорганизмов проводят на 2-3 нед заболевания. Необходимо повторение реакций для выявления нарастания титров AT.
.
❐ Лечение:
● Постельный режим, молочно-растительная диета
● Антибиотики
● Бензилпенициллина натриевая соль 6-12 млн ЕД/сут в/в или ампициллин по 500-1 000 мг каждые 6 ч в/в
● В менее тяжёлых случаях — доксициклин по 100мг внутрь 2р/сут, ампициллин по 500-750 мг внутрь каждые 6 ч или амоксициллин по 500 мг внутрь каждые 6 ч
● в течение 5-7 дней
● Инфузионная терапия, направленная на замещение жидкости и электролитов.
.
❐ Профилактика
● Строгий контроль за качеством питьевой воды и проводимыми работами по строительству колодцев и водопроводных систем
● Дератизация в эндемичных очагах
● Предубойный осмотр и выявление инфицированных животных
● Запрещение продажи молока без ветеринарно-санитарного исследования
● Плановое обследование собак по эпидемиологическим показаниям и отстрел бродячих животных
● В группах населения, наиболее подверженных заражению, проводят вакцинацию феноловой поливалентной вакциной, содержащей АГ сероваров icterohaemorragiae, grippotyphosa и ротона, трёхкратно с недельными интервалами.
.
❐ Синонимы
● Осенняя лихорадка
● Тибиальная лихорадка
● Лихорадка Форт-Брэгг
● Японская семидневная лихорадка
● Болезнь свинопасов
● Болезнь Бушё-Гзеля
● Болотная (водная) лихорадка
● Австралийский лептоспироз
● Австралийская семидневная лихорадка
● Собачий лептоспироз (каникулёз)
● Болезнь сборщиков гороха. См. также Лептоспироз желтушный, рис. 4-7 МКБ. А27 Лептоспироз
Литература
● 129: 116-118
● Лептоспироз. Бернасовская ЕП, Угрю-мов БЛ, Вовк АД и др. Киев: Здоровья, 1989
Значения в других словарях
- лептоспироз — орф. лептоспироз, -а Орфографический словарь Лопатина
- лептоспироз — ЛЕПТОСПИРОЗ (Leptospirosis), инфекционная прнродно-очаговая болезнь животных и человека, характеризующаяся у животных преим. бессимптомным течением, в типичных случаях — кратковременной лихорадкой, желтухой, гемоглобинурией, абортами и др. Ветеринарный энциклопедический словарь
- лептоспироз — ЛЕПТОСПИРОЗ, инфекц. природноочаговая болезнь свиней, мелкого и кр.рог. скота, лошадей, собак, верблюдов, пушных зверей, диких млекопитающих и человека, вызываемая лептоспирами разл. серологич. групп. Природные очаги... Сельскохозяйственный словарь
- Лептоспироз — I Лептоспироз (leptospirosis) инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением капилляров, преимущественным вовлечением в патологический процесс почек, печени, мышц сердечно-сосудистой и нервной систем. Ранее... Медицинская энциклопедия
- лептоспироз — Лептоспироз — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Leptospira; характеризуется лимфоцитарным менингитом, гепатитом, нефритом. Этиология. Медицинский словарь