НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ ОСТРАЯ
мед.
Острая левожелудочковая недостаточность — острая слабость миокарда левого желудочка, обусловленная чрезмерной нагрузкой на него, приводящая к уменьшению выброса крови в большой круг кровообращения, перерастяжению левого предсердия и застою крови в малом круге. Характеризуется одышкой вплоть до удушья, кашлем с пенистой мокротой, хрипами, цианозом, тахикардией. Причины
● Гипертонический криз
● ИМ
● Пороки митрального и аортального клапанов
● Тахиаритмия
● Чрезмерная физическая нагрузка
● Тяжёлые диффузные миокардиты
● Кардиосклероз
● Внутривенное введение большого количества жидкости.
✎ Клиническая картина — см. Отёк лёгких
.
❐ Лечение:
Тактика ведения. Неотложная ситуация!
● Больной в состоянии отёка лёгких нетранспортабелен!
● Немедленная госпитализация после купирования отёка лёгких
● Догоспиталь-ный этап оказания помощи: необходимо усадить больного с опущенными ногами, дать нитроглицерин под язык, по возможности ввести другие ЛС (см. ниже Лечебные мероприятия), наложить венозные жгуты в верхней трети бёдер (с сохранением пульсации периферических артерий стоп), если позволяет АД, провести кровопускание в объёме 200-400 мл
● Наблюдение в палате интенсивной терапии. Лечебные мероприятия
● Снижение ОЦК
● Больной должен находиться в положении сидя, опустив ноги вниз, полезно наложение венозных жгутов. Жгуты следует перекладывать каждые 20 мин, избегая постоянного сдавления конечностей.
● Морфина гидрохлорид: 5-10 мг в/в.
● Фуросемид 20-60 мг (2-6 мл 1% р-ра) или буметанид (буфенокс) 0,5-1 мг (2-4 мл 0,025% р-ра) в/в медленно.
● Снижение давления в малом круге кровообращения.
● Нитроглицерин по 0,0005 г под язык каждые 3-5 мин до 3-6 раз или 2-4 мл 1% р-ра в 200 мл 0,9% р-ра NaCl в/в капельно (со скоростью 6-12 капель/мин) или нитропрус-сид натрия 50 мг в 250-1 000 мл 5% р-ра глюкозы в/в капельно. Препараты следует применять при постоянном контроле АД.
● Ганглиоблокаторы, например, пентамин 0,5-1 мл 5% р-ра в/м или в/в капельно в 50-100 мл 0,9% р-ра NaCl (при постоянном контроле АД).
● Эуфиллин 5-10 мл 2,4% р-ра в/в медленно.
● Улучшение сократительной способности миокарда — сердечные гликозиды (не показаны при изолированном митральном стенозе и в остром периоде ИМ).
● Улучшение метаболизма миокарда — АТФ, рибоксин, анаболические гормоны, препараты калия.
● Уменьшение сосудистой проницаемости — глюкокортикоиды, аскорбиновая кислота.
● Повышение оксигенации крови.
● Оксигенотерапия с подачей увлажнённого 02, пропущенного через спирт или другой пеногаситель, с помощью носового катетера или маски.
● ИВЛ под постоянном положительным давлением показана при отсутствии эффекта от консервативных методов.
✎ Синоним: Сердечная астма
✎ См. также:. Сердце лёгочное хроническое, Сердце лёгочное острое,
Недостаточность сердечная
✎ МКБ: 150.1 Левожелудочковая недостаточность
Значения в других словарях
- недостаточность левожелудочковая острая — Острая левожелудочковая недостаточность — острая слабость миокарда левого желудочка, обусловленная чрезмерной нагрузкой на него, приводящая к уменьшению выброса крови в большой круг кровообращения... Медицинский словарь