НЕКРОБИОЗ ЛИПОИДНЫЙ
мед.
Липоидный некробиоз — хроническое заболевание кожи, связанное с нарушением обмена веществ; представляет собой локализованный липоидоз с отложением липидов в тех участках дермы, где есть дегенерация или некробиоз коллагена. Как правило, развивается при сахарном диабете — диабетический липоидный некробиоз. Частота. 4% больных сахарным диабетом. Преобладающий возраст
● 20-40 лет.
.
❐ Факторы риска
● Нарушения углеводного и липидного обменов
● Травмы.
Этнопатогенез
● Нарушения углеводного и липидного обменов вызывают изменения в стенках сосудов дермы, нарушая процессы окисления и питания в эндотелии
● Возникает дегенерация соединительной ткани (очаги некробиоза с отложением в них липидов), что усугубляет нарушения процессов перекисного окисления липидов.
.
❐ Клиническая картина
● Классическая форма липоидного некробиоза
● Процесс обычно начинает развиваться на голенях или лодыжках. Появляются пятнистые или узелковые элементы, сливающиеся с образованием бляшек округлых, полициклических очертаний диаметром 2-10 см и более. Центр бляшек желтовато-коричневого оттенка, несколько западает, на поверхности отмечают ветвящиеся телеангиэктазии
● С течением времени появляются склеродермоподобное уплотнение, атрофия, иногда изъязвления и рубцы.
● Липоидный некробиоз может проявляться также в виде очагов, напоминающих кольцевидную гранулёму.
● Редко наблюдаемые формы липоидного некробиоза (папулёзная, пятнистая, папулонекротическая, саркоидоподобная), в отличие от классической, не сопровождаются нарушениями углеводного обмена.
● Очаги поражения обычно не вызывают субъективных ощущений, кроме лёгкого зуда и стягивания кожи; при изъязвлении могут появляться умеренная болезненность, жжение.
Методы исследования. Гистологическое исследование: в кровеносных сосудах дермы — фиброз стенок и пролиферация эндотелия; в дерме — нерезко отграниченные очаги некробиоза коллагена с липоидными отложениями (выявляют при окраске Суданом). Дифференциальный диагноз
● Склеродермия с образованием бляшек
● Папулонекротический васкулит
● Саркоидоз
● Узловатая эритема.
.
❐ Лечение:
Тактика ведения
● Амбулаторное наблюдение
● Лечение основного заболевания (сахарного диабета). Лекарственная терапия
● Дипромоний по 50 мг в/и ежедневно в течение 20-25 дней (курс лечения можно повторить 2-6 раз с интервалом 1 мес)
● Бензафлавин по 0,04 г
2 р/сут, утром и вечером после еды, в течение 20-30 дней (курс лечения можно повторить 2-6 раз с интервалом 1-2 нед)
● Ксантинола никотинат.
.
❐ Течение и прогноз
● Течение процесса хроническое, торпидное
● Прогноз для жизни благоприятный, в отношении выздоровления сомнительный.
✎ Синоним: Дислипоидоз кожи См. также Диабет сахарный
✎ МКБ: L92.1 Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках
Значения в других словарях
- Некробиоз липоидный — I Некробиоз липоидный (hecrobiosis lipoidica; греч. nekros мертвый + bi [os] жизнь + -ōsis; греч. lipos жир + eidos вид: синоним: диабетический липоидный некробиоз, дислипоидоз кожи, болезнь Оппенгейма — Урбаха) редкий хронический дерматоз... Медицинская энциклопедия
- некробиоз липоидный — Липоидный некробиоз — хроническое заболевание кожи, связанное с нарушением обмена веществ; представляет собой локализованный липоидоз с отложением липидов в тех участках дермы, где есть дегенерация или некробиоз коллагена. Медицинский словарь