ОККЛЮЗИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ

мед.

Окклюзия центральной артерии сетчатки — острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст — 40-70 лет. Преобладающий пол — мужской.

.

❐ Этиология

● Гипертоническая болезнь

● Атеросклероз

● Ревмокардит

● Височный артериит.

Патогенез. Основная роль принадлежит спазму артерии, а также эмболии её просвета продуктами распада атеросклеротических бляшек или тромбозу тромбами, образующимися в полости сердца.

.

❐ Клиническая картина

● Внезапное стойкое снижение остроты зрения

● Сужение или частичное выпадение поля зрения

● При спазмах артерии в 12% случаев это состояние может быть кратковременным в виде преходящей слепоты.

.

❐ Диагностика

● Офтальмоскопия — на глазном дне картина ишемического отёка сетчатки (сетчатка непрозрачная, молочно-белого цвета; ярко-красное пятно в макулярной области — симптом вишнёвой косточки). Диск зрительного нерва бледный, границы стушёваны из-за отёка сетчатки, артериолы резко сужены, в них наблюдают сегментарный кровоток

● Флюоресцентная ангиография.

.

❐ Лечение:

● Сосудорасширяющие средства (например, папаверина гидрохлорид, эуфиллин, компламин [ксантинола никотинат]) в/в и парабульбарно

● Диуретические средства (диакарб, фуросемид)

● Глюкокортикоиды (например, дексаметазон в виде парабульбарных инъекций)

● Реополиглюкин с пентоксифиллином и дексоном в/в капельно.

✎ Примечание: Эффективность лечения зависит от сроков его начала и наиболее высока в первые часы заболевания.

.

❐ Осложнения

● Атрофия зрительного нерва

● Неоваскулярная глаукома (у 1 % больных).

✎ Прогноз. В 50% случаев острота зрения снижается до 0,01; в 10% -полная слепота из-за последующей атрофии зрительного нерва.

✎ См. также: Слепота преходящая, рис. 5-7 МКБ. Н34 Окклюзия сосудов сетчатки Литература. 217: 41-66