ОПУХОЛИ КОСТЕЙ
мед.
Злокачественные опухоли костей встречают реже, чем опухоли мягких тканей; они составляют только 0,2% от всех вновь выявленных злокачественных новообразований. Некоторые доброкачественные опухоли могут озлокачествляться: энхондромы и остеохондромы могут переродиться в хондросаркому; фиброзная дисплазия, болезнь Педжета костей могут переродиться в злокачественную фиброзную гистиоцитому или остеосаркому. Классификация
● Доброкачественные опухоли.
● Опухоли, происходящие из хрящевой ткани:
● энхондрома, экхондрома
● остеохондрома
● хондробластома
● , хондромиксофиброма.
● Опухоли, происходящие из костной ткани:
● остеоидостеома
● остеома (компактная или губчатая).
● Опухоли, происходящие из соединительной ткани:
● фиброма
● десмопластическая фиброма.
● Опухоли, происходящие из сосудов:
● гемангиома.
● Опухоли неизвестной природы:
● гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома).
● Злокачественные опухоли:
● плазмоклеточная опухоль
● остеосаркома
● хондросаркома
● саркома Юинга
● злокачественная фиброзная гистиоцитома
● хордома
● злокачественная гигантоклеточная опухоль
● адамантинома
● гемангиоэндотелиома.
✎ Клиническая картина доброкачественных и злокачественных новообразований костей включает боль, отёк, реже патологические переломы при минимальном травматическом воздействии.
✎ Диагностика. Для дифференциации первичной опухоли от костных метастазов учитывают данные анамнеза.
● Клиническое обследование выявляет безболезненную опухоль.
● Рентгенография во взаимноперпендикулярных проекциях помогает определить, доброкачественна или злокачественна опухоль.
● Рентгенологические признаки злокачественности:
● Опухоль больших размеров
● Деструкция кости
● Прорастание опухоли в мягкие ткани.
● Рентгенологические признаки доброкачественности:
● Хорошо очерченное образование небольших размеров
● Толстый ободок склероза вокруг опухоли
● Отсутствие прорастания опухоли в мягкие ткани.
● Вспомогательные исследования — КТ, МРТ и сканирование с "Тс поражённой кости помогают определить стадию, распространённость опухоли и её анатомические взаимоотношения с прилежащими тканями.
● При подозрении на злокачественную опухоль проводят КТ грудной клетки для исключения метастазов в лёгкие (наиболее частая локализация метастазов при саркомах).
● Биопсия. Целесообразно при необходимости сразу произвести радикальную резекцию или ампутацию конечности.
.
❐ Лечение:
● Хирургическое лечение — основной метод
● Доброкачественные опухоли. Проводят внутриочаговое или внутрикапсульное иссечение опухоли. Возможно замещение дефекта костным трансплантатом
● Злокачественные опухоли. Резецируют в пределах здоровой ткани (отступя не менее 2 см от видимой границы опухоли)
● Метастазы. Единичные (1-2) изолированные лёгочные метастазы саркомы (особенно остео- или хондросаркомы) подлежат резекции.
● Адьювантная терапия при злокачественных опухолях
● Лучевая терапия. Некоторые опухоли (например, саркома Юинга) очень чувствительны к лучевой терапии. В остальных случаях лучевая терапия — вспомогательный метод лечения
● Химиотерапия
● При остеосаркоме — доксорубицин (доксорубицина гидрохлорид), цисплатин (внутриартериально или в/в), метотрексат, тиофосфамид, циклофосфамид (циклофосфан), дактиномицин, блеомицин
● При саркоме Юинга — циклофосфамид (циклофосфан), винкристин, актиномицин D (дактиномицин), адриамицин (доксорубицина гидрохлорид).
✎ См. также: Опухоли костей доброкачественные, Опухоли костей злокачественные, Опухоли костей метастатические МКБ
● С40-С41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
● D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей
✎ Литература: Опухоли костей. Трапезников НН, Еремина ЛА и др. М.: Медицина, 1986
Значения в других словарях
- опухоли костей — Злокачественные опухоли костей встречают реже, чем опухоли мягких тканей; они составляют только 0,2% от всех вновь выявленных злокачественных новообразований. Медицинский словарь