ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ ОБЩЕЕ

мед.

Общее переохлаждение возникает при длительном воздействии низкой температуры окружающей среды, что ведёт к срыву компенсаторных реакций организма с последующим угнетением функций ЦНС, органов дыхания и ССС. Смертельное переохлаждение при О "С развивается за 10-12 ч, проведённых без движения, в воде при той же температуре — за 30 мин.

.

❐ Клиническая картина

● I степень (адинамическая). Ректальная температура — 35-33 °С. Озноб, заторможенность, кожные покровы бледные, гусиная кожа, брадикардия. Дыхание нормальное.

● II степень (ступорозная). Ректальная температура — 32 °С. Ступор, адинамия, озноб; кожные покровы холодные, бледные, акроцианоз. Пульс слабый, 50-30/мин; АД понижено; дыхание поверхностное, редкое (8-10/мин).

● III степень (судорожная). Ректальная температура — около 30 °С. Пострадавший без сознания, рвота, судороги, мышечная ригидность (окоченение), тризм жевательной мускулатуры. Зрачки сужены. Пульс на периферических артериях и АД не определяются, сердечные тоны глухие, ЧСС — менее 30/мин. Дыхание редкое (до 4/мин) типа Чейна-Стдкса. При ректальной температуре менее 23 °С шансы спасти пострадавшего очень малы.

.

❐ Лечение:

● Первая помощь

● Защита от дальнейшего воздействия холода

● ИВЛ (III степень общего переохлаждения). При выраженной ригидности мышц не следует проводить непрямой массаж сердца и запрокидывать голову пострадавшего назад

● Вводят сосудорасширяющие препараты, при судорогах -седуксен, оксибутират натрия (с осторожностью), 40% р-р глюкозы 20-40 мл. Применение аналептиков и алкоголя строго противопоказано.

● Активное внешнее согревание. Пострадавшего погружают в ванну с тёплой водой (28 °С). Повышать температуру тела следует постепенно (на 0,5-2 °С в час); оптимально, если ректальная температура повысится до 34 "С. Иногда это вызывает парадоксальный ацидоз, гиперкалиемию и снижение температуры тела (возврат крови с периферии в магистральные сосуды), поэтому данный способ применяют только при лечении молодых и соматически здоровых людей под постоянным наблюдением врача.

● Активное внутреннее согревание тела

● Ингаляции подогретого (42 °С) кислорода

● Инфузионные растворы подогревают и вводят только в периферические вены

● При переохлаждениях III степени промывают желудок и мочевой пузырь, проводят перитонеальный лаваж подогретыми растворами.

● Инфузионная терапия направлена на борьбу с ацидозом, гипогликемией, улучшение микроциркуляции.

● Симптоматическая терапия и борьба с осложнениями.

.

❐ Осложнения

● Наиболее грозное осложнение, развивающееся в короткие сроки, — отёк головного мозга

● Отёк лёгких

● ОПН

● На более поздних сроках — абсцедирующие пневмонии

● Общее переохлаждение обычно сочетается с отморожениями различной степени тяжести.

✎ Синоним: Замерзание

✎ См. также: Отморожения

✎ МКБ: Т69 Другие эффекты воздействия низкой температуры