ПНЕВМОНИЯ ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ
мед.
Эозинофильные пневмонии — группа заболеваний, характеризующихся эозинофильной инфильтрацией лёгочной ткани и эозинофилией в периферической крови и/или СМЖ. Преобладающий возраст — 16-40 лет.
● Маграсси-Леонардистаром (Маграсси-Леонардиптшония, пневмония эозинофильная моноцитарная) — долевая пневмония или бронхопневмония инфекционно-аллергичес-кой природы, сопровождающаяся значительной эозинофилией и моноцитозом.
● Эозинофилия тропическая (тропическая лёгочная эозинофи-лия, филяриатоз, Уэйнгартена синдром, эозинофилия лёгочная субтропическая).
● Синдром Черджа- Стросс
● Бронхиальная астма
● Эозинофилия
● Аллергия в анамнезе
● Мононевропатия или полиневропатия
● Мигрирующие лёгочные инфильтраты
● Синуситы
● Периваскулярная эозинофильная инфильтрация по данным биопсии.
.
❐ Этиология
● Приём ЛС (пенициллины, производные нитрофурана, изониазид, хлорпропамид, сульфаниламиды, парааминосалициловая кислота, ацетилсалициловая кислота, препараты золота, гидралазин (апрессин)
● Паразиты
● Филярии
● Нематоды (аскариды, Тохжага larvae)
● Aspergillusfumigatusiacneprmnes лёгких)
● Часто этиология неизвестна при наличии реакций гиперчувствительности I, III и возможно IV типов.
.
❐ Факторы риска
● Бронхиальная астма
● Проживание или путешествия в определённые географические районы (Индия, Цейлон, Барма, Малайзия, Индонезия, тропическая Африка, Южная Америка, южные районы тихоокеанского побережья).
.
❐ Патоморфология
● Инфильтрация альвеол и межальвеолярных перегородок эозинофилами, плазматическими клетками, большими и малыми мононуклеарными клетками
● Слизистые пробки в бронхиолах
● Инфильтрация сосудов.
✎ Клиническая картина (изменения могут быть минимальными с быстрым выздоровлением)
● Лихорадка
● Анорексия
● Кашель сухой или со слизистой мокротой
● Бронхиальная астма (типично для аспергиллёза лёгких, синдрома Чёрджа-Стросс)
● Аускультация: крепитация, сухие хрипы (при сочетании с бронхиальной астмой)
● Эндокардит.
Лабораторная диагностика
● Лейкоцитоз
● Повышение СОЭ
● Эозинофилия
● Повышение уровня IgE
● Филяриоз — положительная РСК с Аг филярий
● Гельминты в кале (аскариды). Специальные исследования
● Рентгенограмма органов грудной клетки — мигрирующие транзиторные лёгочные инфильтраты, небольшой плевральный выпот
● Биопсия лёгких. Дифференциальный диагноз
● Туберкулёз
● Саркоидоз
● Лимфогранулематоз
● Лимфопролиферативные заболевания
● Дескваматив-ный интерстициальный фиброз
● Гранулёматоз Вёгенера.
.
❐ Лечение:
● При подозрении на лекарственный генез — отмена ЛС
● Глюкокортикоиды
● При синдроме Черджа-Стросс -преднизолон по 40-60 г/сут в течение 1-2 нед, затем в течение 2 нед постепенно снизить дозу до 20 мг/сут, дальнейшее снижение дозы с отменой через год. При недостаточной эффективности преднизолон сочетают с циклофосфамидом (цик-лофосфан), азатиоприном или хлорамбуцилом (хлорбутин)
● При аспергиллёзе лёгких — преднизолон 7,5-15 мг/сут. Фунгицид-ные средства не показаны
● При хроническом течении — преднизолон по 40-60 мг/сут 1-2 нед, затем в течение 2 нед постепенно снизить дозу до 20 мг/сут, далее снижать на 2,5 мг/нед до полной отмены
● При паразитарной этиологии
● Аскаридоз — пиперазина адипинат
● Филяриоз — диэтил-карбамазина цитрат (дитразина цитрат) 6-8 мг/кг/сут в 3 приёма внутрь в течение 10-14 сут
● Токсокароз — диэтилкарбамазина цитрат, тиабендазол по 25-50 мг/сут в течение 7-10сут
● Для отхождения мокроты
● Дыхательная гимнастика
● Отхаркивающие препараты (с. 688)
● Лечение сопутствующей бронхиальной астмы (с. 70).
.
❐ Осложнения
● Рецидивы
● Лёгочный фиброз,
.
❐ Синонимы
● СинцршЛёффлера
● Эозинофильный летучий инфильтрат лёгкого
● Инфильтрат лёгочный летучий См. также Пневмонии бактериальные, Астма бронхиальная, Аспер-гиллез, Филяриоз, Аскаридоз, Эозинофилия тропическая МКБ. J82 Лёгочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
Значения в других словарях
- Пневмония эозинофильная — (pneumonia eosinophilica) см. Инфильтрат эозинофильный летучий (Инфильтрат). Медицинская энциклопедия
- пневмония эозинофильная — Эозинофильные пневмонии — группа заболеваний, характеризующихся эозинофильной инфильтрацией лёгочной ткани и эозинофилией в периферической крови и/или СМЖ. Преобладающий возраст — 16-40 лет. Медицинский словарь