ХРОМОТА ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ
мед.
Перемежающаяся хромота — периодическое возникновение при ходьбе парестезии и болей в голенях (чаще в одной), вынуждающих больного остановиться; основной симптом заболеваний, проявляющихся хронической окклюзией крупных и средних артерий конечностей. Проявления значительно уменьшаются или полностью проходят после отдыха (при значительной окклюзии боли могут возникать в покое и носить постоянный характер). Наиболее часто развиваются в икрах и бёдрах, значительно реже — в руках.
Преобладающий возраст. У мужчин — 40-60 лет, у женщин -60-70 лет. Преобладающий пол — мужской (4:1). Этиология
● Облитерирующий эндартериит (ОЭ)
● Облитерирующий тромбангиит (211480, болезнь Бюргера, р) — разновидность ОЭ нижних конечностей, характеризующаяся распространением процесса с артерий на мелкие поверхностные вены либо наоборот
● Неспецифический артериит
● Атеросклероз
● Диабетическая ангиопатия.
.
❐ Факторы риска
● Курение
● Сахарный диабет
● Инсульты и сердечно-сосудистые заболевания в семейном анамнезе
● Мужской пол
● Ожирение
● Пожилой возраст
● Нарушения липидного обмена (чаще всего — наследственные гиперхолестеринемии).
.
❐ Клиническая картина
● Может развиваться постепенно или возникнуть внезапно.
● Больной не способен пройти большие расстояния.
● Симптомы варьируют от быстрой утомляемости до мучительных болей или судорог в вовлечённой группе мышц.
● Симптомы возникают дистальнее места расположения окклюзии сосуда
● При окклюзии подвздошной артерии дискомфорт ощущают в бедре или ягодице
● При окклюзии бедренной артерии боль возникает в области икроножной мышцы
● Пульс дистальнее места поражения обычно ослаблен или отсутствует. Пульс на периферической артерии, незначительно ослабленный в состоянии покоя, может исчезнуть после физической нагрузки
● Отсутствие дискомфорта в покое означает, что степень ишемии конечности пока незначительна.
● Боли в покое возникают при декомпенсации артериального кровотока
● Пациенты отмечают интенсивную боль, жгучую или колющую, обычно в дистальной части ноги и своде стопы, обостряющуюся в положении лёжа (иногда невозможно уснуть). Облегчение приносит вынужденное опущенное положение ноги
● В тяжёлых случаях развивается некроз тканей с появлением незаживающих язв.
● Выпадение волос, изменение ногтевых пластинок, атрофия мышц поражённой ноги.
● Побледнение кожи нижней конечности в поднятом состоянии и застойная гиперемия в опущенном положении.
Лабораторные исследования
● Время кровотечения
● ПТИ
● Глюкоза плазмы
● Холестерин
● Фибриноген
● Фибриноген Б. Специальные исследования — см. Атеросклероз периферических артерий.
Дифференциальные признаки облитерирующих заболеваний нижних конечностей (по АЛ Вишневскому, 1972)
● Начало заболевания: Облитерирующий атеросклероз (ОА) — обычно после 40 лет, ОЭ — обычно до 40 лет
● Сосудистые шумы над бедренной артерией: ОА — возникают часто, ОЭ — возникают редко
● Сопутствующие заболевания сосудов сердца и мозга: ОА — часто, ОЭ — редко
● Эс-сенциальная артериальная гипертензия: ОА — часто, ОЭ — редко
● Сахарный диабет: ОА — примерно у 20% больных, ОЭ — обычно отсутствует
● Гиперхолестеринемия: ОА — примерно у 20% больных, ОЭ
● обычно отсутствует
● Равномерное сужение магистральных артерий на ангиограмме: ОА — нет, ОЭ — часто
● Неравномерная изъе-денность контура артерий на ангиограмме: ОА — часто, ОЭ — нет
● Сегментарная обтурация крупных артерий бедра и таза: ОА — часто, ОЭ — редко
● Обтурация артерий голени и стопы: ОА — не часто, особенно у пожилых и при сахарном диабете; ОЭ — как правило, определяется
● Кальциноз артерий: ОА — часто, ОЭ — редко. Дифференциальный диагноз
● Люмбоишиалгия
● Остеоартрит бедренных и коленных суставов.
✎ Лечение — см. Атеросклероз периферических артерий. См. также Атеросклероз периферических артерий, Диабет сахарный, Окклюзии артерий острые
✎ Сокращения:
● ОА — Облитерирующий атеросклероз
● ОЭ — облитерирующий эндартериит МКБ. 173.9 Болезнь периферических сосудов неуточнённая
Значения в других словарях
- Хромота перемежающаяся — Боли в икроножных мышцах при ходьбе вследствие нарушения кровоснабжения (ишемии (См. Ишемия)) нижних конечностей. У человека описана Ж. М. Шарко в 1858. См. Эндартериит облитерирующий. Большая советская энциклопедия
- Хромота перемежающаяся — (claudicatio intermittens; син. Шарко синдром) периодическое возникновение при ходьбе парестезий и болей в голенях (чаще в одной), вынуждающих больного остановиться; признак сужения просвета артерий конечности, например при облитерирующем атеросклерозе. Медицинская энциклопедия
- хромота перемежающаяся — Перемежающаяся хромота — периодическое возникновение при ходьбе парестезии и болей в голенях (чаще в одной), вынуждающих больного остановиться; основной симптом заболеваний, проявляющихся хронической окклюзией крупных и средних артерий конечностей. Медицинский словарь
- ХРОМОТА ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ — ХРОМОТА ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ — см. в ст. Эндартериит облитерирующий. Большой энциклопедический словарь