ЭКСТРАСИСТОЛИЯ
мед.
Экстрасистола — преждевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер, наиболее часто регистрируемый вид аритмий. Экстрасистолы можно обнаружить у 60-70% людей. В основном они носят функциональный (нейрогенный) характер, их появление провоцируют стресс, курение, алкоголь, крепкий чай и особенно кофе. Экстрасистолы органического происхождения возникают при повреждении миокарда (ИБС, кардиосклероз, дистрофия, воспаление). Внеочередной импульс может исходить из предсердий, предсерд-но-желудочкового соединения и желудочков. Возникновение экстрасистол объясняют появлением эктопического очага триггерной активности, а также существованием механизма reentry. Временные взаимоотношения внеочередного и нормального комплексов характеризует интервал сцепления.
● Классификация
● Монотонные (мономорфные, однофокусные) экстрасистолы — один источник возникновения, постоянный (фиксированный) интервал сцепления в одном и том же отведении ЭКГ (даже при разной продолжительности комплекса QRS)
● Политопные экстрасистолы — из нескольких эктопических очагов, различные интервалы сцепления в одном и том же отведении ЭКГ (различия составляют более 0,02-0,04 с)
● Неустойчивая пароксизмальная тахикардия -три и более следующих друг за другом экстрасистол (ранее обозначались как групповые, или залповые, экстрасистолы). Так же как и политопные экстрасистолы, свидетельствуют о выраженной электрической нестабильности миокарда.
● Компенсаторная пауза — продолжительность периода электрической диастолы после экстрасистолы. Делят на полную и неполную
● Полная — суммарная продолжительность укороченной диастолической паузы до и удлинённой диастолической паузы после экстрасистолы равна продолжительности двух нормальных сердечных циклов. Возникает при отсутствии распространения импульса в ретроградном направлении до синусно-предсердного узла (не происходит его разряжения)
● Неполная — суммарная продолжительность укороченной диастолической паузы до и удлинённой диастолической паузы после экстрасистолы меньше продолжительности двух нормальных сердечных циклов. Обычно неполная компенсаторная пауза равна продолжительности нормального сердечного цикла. Возникает при условии разрядки синусно-предсердного узла. Удлинения постэктопического интервала не происходит при интерполированных (вставочных) экстрасистолах, а также поздних замещающих экстрасистолах. Градация желудочковых экстрасистол
● I — до 30 экстрасистол за любой час мониторирования
● II — свыше 30 экстрасистол за любой час мониторирования
● III — полиморфные экстрасистолы
● IVa — мономорфные парные экстрасистолы
● IVb — полиморфные парные экстрасистолы
● V — три и более экстрасистолы подряд с частотой эктопического ритма больше 100 в мин. Частота (за 100% принято общее количество экстрасистол)
● Синусовые экстрасистолы — 0,2%
● Предсердные экстрасистолы — 25%
● Экстрасистолы из предсердно-желудочкового соединения — 2%
● Желудочковые экстрасистолы — 62,6%
● Различные сочетания экстрасистол — 10,2%. Этиология
● Острая и хроническая сердечная недостаточность
● ИБС
● Острая дыхательная недостаточность
● Хронические обструктивные заболевания лёгких
● Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника
● Висцерокардиальные рефлексы (заболевания лёгких, плевры, органов брюшной полости)
● Интоксикация сердечными гли-козидами, эуфиллином, адреномиметическими препаратами
● Приём ТАД, В-адреномиметиков
● Физический и психический стресс
● Очаговые инфекции
● Кофеин, никотин
● Электролитный дисбаланс (особенно гипокалиемия).
.
❐ Клиническая картина
● Проявления обычно отсутствуют, особенно при органическом происхождении экстрасистол.
● Жалобы на толчки и сильные удары сердца, обусловленные энергичной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство замирания в груди, ощущение остановившегося сердца.
● Симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы (более характерны для экстрасистол функционального происхождения): тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха.
● Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8-25%. При стенозирующем атеросклерозе церебральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения (парезы, афазия, обмороки), приступы стенокардии.
✎ Лечение: Тактика ведения
● Устранение провоцирующих факторов, лечение основного заболевания.
● Единичные экстрасистолы без клинических проявлений не корригируют.
● Лечение нейрогенных экстрасистол
● Соблюдение режима труда и отдыха
● Диетические рекомендации
● Регулярные занятия спортом
● Психотерапия
● Транквилизаторы или седативные средства (например, диазепам, настойка валерианы).
● Показания к лечению специфическими противоаритмическими препаратами
● Выраженные субъективные ощущения (перебои, чувство замирания сердца и др.), нарушения сна
● Экстрасистолическая аллоритмия
● Ранние желудочковые экстрасистолы, наслаивающиеся на зубец Т предыдущего сердечного цикла
● Частые одиночные экстрасистолы (более 5 в мин)
● Групповые и политопные экстрасистолы
● Экстрасистолы в остром периоде ИМ, а также у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом.
✎ См. также: Аритмии сердца, Экстрасистолия, Экстрасистолия желудочковая, Экстрасистолия предсердная, Экстрасистолия из предсердно-желудочкового узла
.
✎ МКБ: ..............................................................
● 149.3 Преждевременная деполяризация желудочков
● 149.1 Преждевременная деполяризация предсердий
Значения в других словарях
- Экстрасистолия — (от Экстра... и Систола самая распространённая форма аритмии (См. Аритмия), характеризующаяся внеочередными сокращениями сердца (экстрасистолы), обусловленными импульсами из возникшего в миокарде дополнительного очага возбуждения. Большая советская энциклопедия
- экстрасистолия — орф. экстрасистолия, -и Орфографический словарь Лопатина
- экстрасистолия — Экстра/систол/и́/я [й/а]. Морфемно-орфографический словарь
- экстрасистолия — ЭКСТРАСИСТОЛИЯ, преждевременное сокращение всего сердца пли его частей под влиянием дополнит. импульсов. • см. также аритмии сердца Ветеринарный энциклопедический словарь
- Экстрасистолия — I Экстрасистолия (лаг. extra вне + греч. systolē сокращение, сжатие) нарушение ритма сердца, характеризующееся возникновением одиночных или парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол), вызываемых возбуждением миокарда, исходящим... Медицинская энциклопедия
- экстрасистолия — Экстрасистола — преждевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер, наиболее часто регистрируемый вид аритмий. Экстрасистолы можно обнаружить у 60-70% людей. Медицинский словарь
- ЭКСТРАСИСТОЛИЯ — ЭКСТРАСИСТОЛИЯ (от экстра... и систола) — аритмия сердца, характеризующаяся преждевременным его сокращением, за которым большей частью следует удлиненная (компенсаторная) пауза, что создает ощущение "перебоя". Большой энциклопедический словарь