ЭКТРОПИОН И ИСТИННАЯ ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
мед.
Эктропион — выворот слизистой оболочки шейки матки, обычно возникает при беременности, а также при приёме пероральных контрацептивов.
Истинная эрозия шейки матки — дефект эпителия, выстилающего влагалищную часть шейки матки, возникает вследствие травмы (например, при неосторожном введении зеркал); заживление истинной эрозии обычно происходит через 10-14 дней.
.
❐ Этиология
● Так как эктропион возникает при приёме пероральных контрацептивов и во время беременности, предположительная причина его возникновения — влияние прогестерона
● Истинная эрозия -механическое повреждение эпителия.
.
❐ Факторы риска
● Эктропион: беременность, приём пероральных контрацептивов
● Истинная эрозия: недостаточность эстрогенов, а также любые манипуляции, способные привести к десквамации эпителия. Патоморфология
● Эктропион — косые борозды и валики (остатки складок слизистой оболочки канала шейки матки), возможна эпителиально-плоскоклеточная метаплазия цилиндрического эпителия
● Истинная эрозия — чётко ограниченные края язвы, отсутствие эпителия.
.
❐ Клиническая картина
● Эктропион
● При осмотре в зеркалах шейка матки вокруг маточного зева красного цвета (нормальный цвет цилиндрического эпителия).
● Истинная эрозия
● Необильные кровянистые выделения (например, после полового акта)
● Чётко ограниченный дефект слизистой оболочки на шейке матки, имеющий ярко-красный цвет, кровоточащий при минимальном физическом воздействии.
.
❐ Лабораторные исследования
● Исключение заболеваний, передающихся половым путём
● Исследование влагалищного мазка, окрашенного по Грому
● Посев содержимого влагалища и канала шейки матки на питательные среды
● Исследование нативных препаратов влагалищного содержимого, приготовленных на 0,9% р-ре NaCl (исключение трихомониаза)
● Приготовление мазков из влагалища и канала шейки матки в растворе гидрооксида калия (исключение гарднереллёза)
● Мазки по Папаниколау. При эрозии обнаруживают клетки глубоких слоев многослойного плоского эпителия и лейкоциты (в отличие от результатов исследования при дисплазии шейки матки, выявляющих клетки цилиндрического эпителия). Специальные исследования
● Осмотр шейки матки в зеркалах
● Кольпоскопия.
.
❐ Дифференциальный диагноз
● Дисплазия шейки матки
● Цервицит
● Рак шейки матки.
.
❐ Лечение:
Препараты выбора
● Истинная эрозия
● Спринцевания 2% р-ром натрия гидрокарбоната
● При подозрении на инфекционный процесс — внутривлагалищное введение суппозиториев или тампонов с антибиотиками
● При атрофии слизистой оболочки, обусловленной гормональными изменениями, назначают эстрогены в виде вагинального крема (мази) ежедневно в течение 2 нед с последующей заместительной терапией эстрогенами
● Меры предосторожности. При назначении эстрогенов необходимо соблюдать особую осторожность при наличии в анамнезе эстрогензависимого новообразования и склонности к тромбозам. Наблюдение. Повторное посещение врача через месяц.
.
❐ Осложнения
● Воспалительные процессы при присоединении инфекции
● Тяжёлые воспалительные изменения могут привести к возникновению остроконечных кондилом и рака шейки матки. Течение и прогноз
● Эктропион — спонтанное выздоровление после родов или прекращения приёма пероральных контрацептивов
● Истинная эрозия — спонтанное выздоровление или покрытие дефекта цилиндрическим эпителием с образованием псевдоэрозии. Профилактика. По возможности избегать манипуляций, травмирующих слизистую оболочку шейки матки.
✎ См. также: Дисплазия шейки матки, Инфекция гонококковая, Рак шейки матки, Трихомониаз, Хламидиоз урогенитальный, Цервицит МКБ. N86 Эрозия и эктропион шейки матки
Значения в других словарях
- эктропион и истинная эрозия шейки матки — Эктропион — выворот слизистой оболочки шейки матки, обычно возникает при беременности, а также при приёме пероральных контрацептивов. Медицинский словарь