ЭРИТЕМА УЗЛОВАТАЯ
мед.
Эритема узловатая — дерматоз неясной этиологии, характеризующийся поражением сосудов кожи; проявляется возникновением в дерме или подкожной клетчатке на голенях и бедрах плотных болезненных узлов. Чаще страдают женщины 20-30 лет. Генетические аспекты. Наследуемая форма (MIM 132990,91, эритема узловатая семейная). Факторы риска
● Инфекционные заболевания
● Глубокие микозы
● Саркоидоз
● Приём ЛС (сульфаниламиды, пероральные контрацептивы, бромиды)
● Язвенный колит
● Болезнь Крона.
.
❐ Клиническая картина
● Приподнятые, плотные, ярко-красные (с последующим изменением цвета до фиолетово-жёлтого) узлы диаметром 1-1,5 см, обычно локализованные на передних поверхностях голеней, но способные располагаться практически на любом участке тела
● Повышение температуры тела, недомогание, озноб
● Суставные боли
● Аденопатия прикорневых лимфатических узлов лёгких
● Возможны эписклеральные высыпания.
.
❐ Методы исследования
● Анализ крови: увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз
● Кожный тест на микобактерии по показаниям
● Рентгенография органов грудной клетки на наличие прикорневой лимфаденопатии или инфильтратов
● Глубокая биопсия кожи (показана редко).
.
❐ Дифференциальный диагноз
● Тромбофлебит
● Целлюлит
● Узелковый васкулит
● Болезнь Вебера-Крисчена
● СКВ
● Гранулематозный саркоидоз
● Лимфома.
.
❐ Лечение:
● НПВС
● Аспирин (ацетилсалициловая кислота) 325 мг до 8-12 р/сут. Рекомендовано систематическое определение содержания препарата в сыворотке крови (побочные эффекты чаще возникают при концентрации 30 мг% и выше)
● Индометацин 75-150 мг/сут в 3 приёма
● Напроксен 500-1 000 мг/сут в 2 приёма
● НПВС могут вызывать дис-пептические явления, желудочно-кишечные кровотечения, задержку жидкости в организме, противопоказаны при язвенной болезни желудка в стадии обострения, с осторожностью применяют при заболеваниях почек, сахарном диабете, сердечной недостаточности.
● При подозрении на стрептококковую инфекцию — длительная антибиотикотерапия.
● Калия йодид 40-900 мг ежедневно в 2-3 приёма.
● При единичных узлах — введение триамцинолона ацетонида (2,5-5 мг/мл) в область поражения.
● Глюкокортикоиды — только при очень тяжёлом течении.
✎ Течение и прогноз: Длительность заболевания — 6-12 нед. В12-14% случаев течение рецидивирующее, с ремиссиями продолжительностью в несколько лет. Рецидивы обычно связаны со стрептококковой инфекцией, беременностью, приёмом пероральных контрацептивов.
✎ Синоним: Эритема нодозная МКБ L52 Эритема узловая
Значения в других словарях
- Эритема узловатая — I Эритема узловатая (erythema nodosum; синоним нодозная эритема) глубокий дермо-гиподермальный васкулит кожи, протекающий в острой и хронической формах; встречается преимущественно у молодых женщин. Острая Э. Медицинская энциклопедия
- эритема узловатая — Эритема узловатая — дерматоз неясной этиологии, характеризующийся поражением сосудов кожи; проявляется возникновением в дерме или подкожной клетчатке на голенях и бедрах плотных болезненных узлов. Чаще страдают женщины 20-30 лет. Генетические аспекты. Медицинский словарь