НЕВРОПАТИИ ТУННЕЛЬНЫЕ
мед.
Туннельные невропатии — поражение периферических нервов в анатомических сужениях (ригидные костно-фиброзные и фиброзно-мышечные каналы, апоневротические щели, отверстия в связках); играют ведущую роль в развитии спонтанных (не связанных с ранениями) мононевропатий; к этой же группе
относят и повреждения нервов при внешнем сдавлении в местах их поверхностного расположения. Этиология
● Ятрогения
● Жёсткая фиксация рук в лучезапястных суставах возбуждённых больных — компрессионные невропатии срединных и локтевых нервов 4 Вынужденное положение руки больного во время длительного вливания р-ра в локтевую вену
● Инъекционные невропатии
● Эндокринные нарушения
● Беременность и лактация
● Приём пероральных контрацептивов. Факторы риска
● Генетическая предрасположенность
● Сахарный диабет
● Алкоголизм
● Почечная недостаточность
● Синдром Гийёна-Баррё
● Голодание
● Ревматоидный артрит
● Множественная миелома. Патогенез
● Сочетание механического давления и ишемии
● Длительная микротравматизация (профессиональная, бытовая, спортивная)
● Большинство вариантов туннельных невропатий возникает вблизи локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов.
.
❐ Клиническая картина
● Обычно сочетание чувствительных и двигательных дефектов; реже изолированные нарушения
● При пальпации — локальная болезненность нервного ствола, соответствующая месту компрессии
● Симптом Тинёля — возникновение болезненных парестезии в зоне иннервации исследуемого нерва при перкуссии места его повреждения.
.
❐ Диагностика
● Электромиография и исследование скорости проведения по нервам — определение уровня поражения нервного ствола
● Лечебно-диагностическая новокаин-гидрокортизоновая параневраль-ная инъекция в зону предполагаемой компрессии нерва
● Рентгенография — костные изменения в соответствующих зонах.
.
❐ Лечение:
● Инъекции глюкокортикоидов (гидрокортизон с новокаином или без него) в соответствующие каналы и ткани, окружающие нерв
● Оперативное вмешательство — декомпрессия и невролиз:
● При неэффективности глюкокортикоидов
● При грубых нарушениях двигательных и чувствительных функций
● При быстром прогрессировании
● ЛФК показана в восстановительном периоде после операции.
.
❐ Течение и прогноз
● Заболевание обычно начинается в 30-40 лет, длительность его к моменту операции колеблется от нескольких месяцев до нескольких десятков лет
● Декомпрессия и невролиз высокоэффективны, выздоровление возможно даже после многолетней болезни.
✎ См. также: Неврит, Невропатия межрёберных нервов, Невропатия периферическая, Нарушения чувствительные при заболеваниях нервной системы
.
✎ МКБ: ..............................................................
● G61 Воспалительная полиневропатия
● G62 Другие полиневропатии
Значения в других словарях
- невропатии туннельные — Туннельные невропатии — поражение периферических нервов в анатомических сужениях (ригидные костно-фиброзные и фиброзно-мышечные каналы, апоневротические щели, отверстия в связках)... Медицинский словарь