ПЕРЕЛОМЫ РЁБЕР
мед.
Переломы рёбер составляют 67% закрытых травм груди. Чаще ломаются IV-VII рёбра по задней и средней подмышечной линиям. Преобладающий возраст — старше 40 лет. До 15 лет — редко.
Причины. Прямая и непрямая (сжатие грудной клетки между двумя поверхностями) травмы.
.
❐ Патоморфология
● При прямой травме ребро прогибается в сторону плевральной полости и ломается. Часто повреждаются пристеночная плевра и лёгкое
● При непрямой травме рёбра ломаются по обе стороны от места воздействия силы. Часто бывают множественные переломы
● Окончатые переломы возникают при переломе рёбер на одной стороне в двух местах. При этом образуется рёберный клапан, имеющий парадоксальное движение — при вдохе участок грудной клетки западает, при выдохе выбухает. Наличие рёберного клапана нарушает вентиляцию лёгких
● -Двусторонние переломы рёбер приводят к потере каркасности грудной клетки и нарушению вентиляции, гипоксии, плевропульмональному шоку.
.
❐ Клиническая картина
● Боли в груди: в покое — тупые, на вдохе — острые, режущие. Усиливаются при глубоком дыхании, кашле
● Движения грудной клетки на стороне поражения ограниченны
● В области перелома — припухлость, пальпация резко болезненна, иногда пальпируется место перелома
● При повреждении лёгкого — кровохарканье, подкожная эмфизема в области перелома.
.
❐ Диагностика
● Перкуссия, аускультация и рентгенографическое исследование позволяют исключить наличие жидкости в плевральной полости
● Рекомендуют проведение ЭКГ.
.
❐ Лечение:
● Постельный режим в течение 4-5 сут
● При неосложнённых переломах — повторные новокаиновые (10мл 1 % р-ра новокаина) или спиртово-новокаиновые (9 мл 1 % р-ра и 1 мл спирта) блокады места перелома
● Отхаркивающие средства
● Дыхательная гимнастика
● При множественных переломах — паравертебральная блокада 0,5% р-ром новокаина, вагосимпатическая блокада по АВ Вишневскому, при двойных и двусторонних множественных переломах — скелетное вытяжение за грудину.
.
❐ Осложнения
● Гемоторакс
● Пневмоторакс
● Ранение и ушиб лёгкого и/или сердца.
✎ См. также: Перелом, Пневмоторакс, Гемоторакс, Травма грудной
клетки
МКБ S22.3 Перелом ребра
Значения в других словарях
- переломы рёбер — Переломы рёбер составляют 67% закрытых травм груди. Чаще ломаются IV-VII рёбра по задней и средней подмышечной линиям. Преобладающий возраст - старше 40 лет. До 15 лет — редко. Причины. Медицинский словарь