ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ
мед.
Прорезывание зубов — физиологический стадийный процесс, характеризующийся появлением молочных, а затем постоянных зубов. Большинство детей переносят появление зубов удовлетворительно. Зубы прорезываются в определённой последовательности, возможны варианты. Эмбриология и физиология
● Закладка зубов происходит на 40 день эмбриогенеза
● Новорождённый не имеет зубов. Возможно рождение ребёнка (1 случай на 2 000 новорождённых) с зубами (чаще с одним из нижних центральных резцов)
● Молочные зубы
● Первые зубы прорезываются в возрасте 6-8 мес
● Последовательность прорезывания: нижние средние резцы, верхние средние и верхние боковые; в конце первого года — нижние боковые резцы
● Ребёнок в 1 год имеет 8 зубов. К 2 годам заканчивается прорезывание всех 20 молочных зубов
● Формула для определения должного количества зубов у ребёнка в возрасте 6-24 мес: и — 4, где п — возраст ребёнка в месяцах
● Постоянные зубы
● Начало прорезывания постоянных зубов — 5 лет
● Смена одного зуба происходит в течение 3-4 мес
● Смена молочных зубов на постоянные формирует сменный прикус
● Последовательность прорезывания: сначала появляются первые моляры; дальнейшая последовательность прорезывания постоянных зубов аналогична появлению молочных; в 11 лет появляются вторые моляры, третьи моляры (зубы мудрости) прорезываются в возрасте от 17 до 25 лет или позже
● У девочек прорезывание зубов протекает с некоторым опережением
● Формула для определения должного количества зубов у детей старше 2 лет: 4п — 20, где п — число полных лет ребёнка
● Задержка прорезывания зубов
● Встречают в 25% случаев при нормальном психомоторном развитии ребёнка
● Порядок прорезывания часто нарушен
● Причины позднего прорезывания — патологические состояния, связанные с нарушением кальциевого обмена (рахит, гипотиреоз), острые инфекционные заболевания
● У недоношенных детей при оценке прорезывания зубов необходимо учитывать гестационный возраст (не календарный).
.
❐ Клиническая картина
● Часто прорезывание зубов не нарушает общего состояния ребёнка и протекает без клинических симптомов
● Гиперсаливация
● Отёк и зуд десны. Гиперемия слизистой оболочки, единичные петехии t Трудное прорезывание зубов (dentitio difficalis) характеризуется общим недомоганием, беспокойством, бессонницей. Возможны повышение температуры тела до субфебрильных значений, лёгкие диспептические явления, кожные высыпания аллергического характера
● Перечисленные симптомы могут быть расценены как проявление прорезывания зубов только после исключения более серьёзных причин нарушения состояния ребёнка.
.
❐ Дифференциальный диагноз
● Вирусные гингивостоматиты (например, герпетический гингивостоматит)
● Острые кишечные инфекции
● Респираторные заболевания.
Тактика ведения
● Лечение симптоматическое
● Массаж набухших дёсен мягкими кольцами для зубов, чистыми хлопчатобумажными платками
● Механически и физически щадящая пища
● Из рациона необходимо исключить облигатные аллергены
● У детей с субфебрильной температурой тела, выраженными местными воспалительными изменениями дёсен применяют жаропонижающие per rectum
● Прорезывание зубов не считают показанием к прерыванию грудного вскармливания.
✎ МКБ: КОС.7 Синдром прорезывания зубов
Значения в других словарях
- Прорезывание зубов — Постепенное появление коронок зубов (См. Зубы) над поверхностью альвеолярного отростка челюсти и десны. П. з. заканчивается с появлением над поверхностью десны всей коронки зуба (до шейки). У человека зубы прорезываются дважды. При первом П. Большая советская энциклопедия
- ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ — ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ — постепенное появление коронок зубов над поверхностью альвеолярного отростка челюсти и десны. У человека прорезывание молочных зубов происходит в возрасте от 5 мес до 21/2 лет, постоянных — от 6 до 15 лет (т. н. зубы мудрости позднее). Большой энциклопедический словарь
- прорезывание зубов — Прорезывание зубов — физиологический стадийный процесс, характеризующийся появлением молочных, а затем постоянных зубов. Большинство детей переносят появление зубов удовлетворительно. Медицинский словарь
- Прорезывание зубов — См. Зубы. Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона